In 1918 is groot gebiede van Indië en Europa geteister deur 'n verwoestende griepepidemie, wat ook sy tol van slagoffers in Afrika geëis het. Die Franciscan Susters in die hospitaal op Mission Hill het hulle tot die uiterste in hul verpleegdienste ingespan. Die verslag, die Administrasie van 1918, lys 79 ongevalle van wit en 568 van swart mense in Windhoek.

In 1922 het die Maria Hilf-hospitaal, soos later deur die Franciskaanse Susters gedoop, 60 beddens gelys en 'n mens kan raai dat 30 aan die isolasieafdeling toegewys is.

​

Mei 1923 het 'n verandering van Susterpersoneel meegebring, met die aankoms van agt susters uit Duitsland. Drie van die susters was verpleegpersoneel, een het toesig gehou oor die operasiesaal, een het in die kombuis gewerk, twee was besig met wasgoed en naaldwerk, en die laaste een het gedien om die hospitaal te bestuur en te administreer. Met die geldelike beperkings van die land was slegs 12 pasiënte in die hospitaal geregistreer, al was 60 beddens by die hospitaal geregistreer. ’n Mens kan raai dat 30 beddens deel van die algemene saal was, en die ander 30 aan die afsonderingsafdeling toegewys. In dieselfde jaar het die sendeling Benedictine Susters van Tutzing die hospitaal herdoop na die hospitaal van ons Dame van Ewige Hulp, of bloot, 'Maria Hilf Krankenhaus.'

In April 1924 is elektrisiteit geïnstalleer, en 'n boer het herstelhulp aan die wyke verleen, in plaas van betaling vir sy mediese sorg. Die getal in die statistieke het dié van vorige jare ver oortref. Tydens die meeste van die operasies was daar net een dokter teenwoordig, met drie tot vier Susters wat die narkose hanteer en hom bygestaan het.

​

Februarie 1925 was die eerste groot verandering wat in die bou van die hospitaal aangebring is. ’n Nuwe vleuel word bygevoeg met vyf nuwe pasiëntsale, een bad en twee baie moderne operasiesale. Die hermodellering het ook die toevoeging van 'n klein kapel ingesluit. Fondse is ingesamel deur beplanning en 'n tweedagbasaar te hou. Wat 'n bedrag van 700 pond sterling ingebring het, en die eerste pasiënt het die nuwe vleuel van 8 Junie daardie jaar betree. Ook met die 'wonderdokter', Dr. Friedrich, wat 'n bekende chirurg was, was die hospitaal goed beset. Van Oktober 1925 tot 1927 is baie pasiënte met skarlakenkoors en tifus opgeneem.

​

In 1928, na inspeksie, moes sekere veranderinge aangebring word as gevolg van vereistes van die Britse wet, en hierdie geringe veranderinge is aangebring ten koste van die stadsadministrasie. In dieselfde jaar het die Suid-Afrikaanse Parlement die “Mediese, Tandheelkundige en Aptekerswet nr. 13” goedgekeur wat ook ná 1929 in Suidwes-Afrika in werking sou tree. Dit het onder andere slegs verpleegsters en vroedvroue toegelaat wat in die Unie geregistreer was. van SA om in goedgekeurde hospitale te werk. Dit het beteken net verpleegsters met opleiding en eksamens wat in Engeland en SA gedoen is. Nie een van die Duitse verpleegsters was destyds dus gekwalifiseerd nie.
Hulle kon egter aansoek doen om registrasie, maar dit is slegs toegestaan tot 31 Desember 1938, en daar is vermoed dat dit slegs toegestaan is as gevolg van die tekort aan verpleegsusters. Die uitbreek van die Tweede Wêreldoorlog het 'n tydelike einde aan hierdie probleem gebring. Na die oorlog is die probleem opgelos deur aansoekers met 2 jaar suksesvolle opleiding in Duitsland toe te laat, om 'n 3de jaar in SA te neem, om te registreer en erken te word as 'n gekwalifiseerde verpleegkundige in Namibië. In 1992 het die Universiteit van Namibië opknappings- en bygewerkte kursusse vir hulpverpleegkundiges verskaf om hulle as “professionele verpleegsters” te kwalifiseer.